Разширени вени на долните крайници: симптоми и лечение

Основната характеристика на разширените вени на краката е тяхната обширност. Повърхностните и дълбоко разположените вени на голямо разстояние претърпяват промени. Тъй като краката носят доста голямо и продължително натоварване, клапите в кръвоносната система могат да започнат да отслабват през детството. Ето защо, откриването на разширени вени по краката често се случва при млади хора и момичета.

За ефективно лечение на разширени вени на краката, лекарят ще трябва да разбере причините за появата им. Тъй като дори при използване на радикални методи, 80% от пациентите получават рецидив на разширени вени, трябва да се обърне специално внимание на намаляването на влиянието на факторите, които провокират разширените вени върху процесите. Те включват:

• наследственото предразположение е практически неконтролируем фактор, който обаче може да бъде ограничен чрез стандартни превантивни мерки;
• физически въздействия - повишено натоварване на краката (продължително стоене и седене, навик за кръстосване на краката, наднормено тегло, вдигане на тежести);
• физиологични ефекти - хормонални промени и прием на хормонални лекарства (най-често контрацептиви), метаболитни нарушения, липса на физическа активност;
• патологични причини - хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, наранявания и системно стягане на меките тъкани на долните крайници, тумори, притискащи вените в коремната кухина.

те не могат да се затворят напълно, така че част от кръвта остава в съдовете на краката. Налягането във вените се увеличава, стените се разтягат още повече, образуват се издатини, в които с течение на времето се образуват кръвни съсиреци. Тромбозата е опасна, но далеч не е единственото нещо, с което разширените вени на краката заплашват пациента. Съсирекът може да се откъсне и да стигне до сърцето или друг орган, причинявайки инфаркт, или да блокира кръвоносните съдове на крайник, причинявайки гангрена.

В зависимост от местоположението на такива „разтегнати“ вени, лекарите разграничават няколко вида разширени вени на краката:

1. Повърхностни. Изразява се чрез появата на синкава или червена варикозна мрежа по краката, която първо прилича на паяжина, а след това на сплит от доста дебели криволичещи линии.
2. Дълбоко. Изразява се чрез увреждане на хороидните плексуси, които не се виждат при външен преглед. Болката във вените на долните крайници с разширени вени от този тип е по-интензивна и рискът от усложнения е по-висок.
3. Комбиниран, когато както дълбоките, така и повърхностните вени претърпяват промени.

Установяването на причините за разширени вени на краката и тяхното отстраняване са тясно свързани. На първо място, важно е да се изключат факторите, които имат най-голямо отрицателно въздействие върху състоянието на вените.

При диагностицирането на венозните изменения е важно те да бъдат разграничени от други заболявания. Например разширените вени под коляното изглеждат по същия начин като кистата на Бекер и са придружени от подобни симптоми.

Етапи

Появата на първите признаци на разширени вени на краката се появява в прогресивни стадии, когато венозните клапи изпълняват функциите си с по-малко от 50%. В първия или нулевия стадий на разширените вени, който е известен като „етап на компенсация“, няма неприятни усещания или видими промени. Откриването на началния стадий на разширени вени по краката става по време на внимателен преглед на крайниците от флеболог.

Във втория стадий на разширените вени, който е известен като "субкомпенсация", промените са доста добре изразени:

• очертанията на големи вени се виждат под кожата, но те може да не изпъкват над повърхността на кожата;
• на повърхността на кожата на бедрата и под коленете ясно се вижда модел на тънка варикозна мрежа от сини или червени капиляри;
• вечерта краката се подуват;
• През нощта мускулите на прасеца се схващат.

Този стадий на разширени вени на долните крайници се характеризира с нарастващи симптоми, които отслабват след почивка.

В крайния стадий на разширените вени настъпва декомпенсация: тялото не може да задоволи нуждите на тъканите от кислород и клапите на вените губят 90% от функциите си. Състоянието на крайниците се влошава поради недостатъчно кръвоснабдяване. Този стадий на разширени вени се характеризира с намаляване на способността на тъканите да се регенерират. Изобилието от усложнения влошава общото състояние на пациента. Симптомите в крайния стадий на разширените вени продължават постоянно.

Ако говорим за разширени вени по принцип, този медицински термин се отнася до заболяване на вените, при което функциите за транспортиране на кръв от тези съдове са нарушени поради тяхната деформация с различна степен на тежест. С други думи, вените се разтягат, разширяват, стените им стават по-тънки, функционирането на клапите, разположени вътре, е нарушено и т.н. Всичко това води до факта, че кръвта се движи нагоре по-лошо, насочвайки се към сърцето, и застоява в съдовете.

Повечето хора си представят разширените вени на долните крайници като изпъкналост на отделни съдове и съдови мрежи близо до повърхността на кожата. В същото време подутите и деформирани вени са ясно видими с невъоръжено око и тази идея е вярна, ако говорим чисто за естетически прояви.

Що се отнася до дълбоките разширени вени, или по-точно дълбоките разширени вени, говорим за подобни нарушения, но сега те засягат венозни съдове, разположени дълбоко в мускулната тъкан. Това означава, че дори и в най-тежкия стадий на патологичния процес, тези вени няма да се появят на повърхността.

Такъв патологичен процес е опасен не само поради своята тайна. Дълбоките вени, включително малкия и големия пищял, гастрокнемиуса, солеуса и други, са много по-големи. Съответно те пропускат повече кръв, вземат по-значително участие в системното кръвообращение и тяхното увреждане оказва по-голямо влияние върху здравето на човека.

Това означава, че при разширени вени на дълбоки вени стагнацията на кръвта е много по-сериозна. В този случай човек може да изпита силна болка, повишена умора в краката и т.н. Но още по-опасни последици са, че при прекомерно повишено налягане във вените, техните изтънени стени може да не издържат, което заплашва разкъсване на последното и вътрешно кървене.

Дълбоки разширени вени по краката

На първо място, видимите симптоми на разширени вени по краката са появата на мрежа от тънки вени по повърхността на кожата на краката. Такива прояви се появяват главно в областта на бедрата. Такива разширени вени най-лесно се забелязват при хора, страдащи от целулит. Понякога целулитът се превръща в своеобразен предвестник на разширени вени. Често мастните натрупвания, дължащи се на целулита, притискат венозните съдове и в резултат на това кръвообращението е затруднено и се появяват разширени вени.

Капилярни мрежи по краката, които се появяват при появата на разширени вени, се наричат телеангиектазии. Трябва обаче да се има предвид, че такива външни прояви могат да бъдат както признаци на разширени вени, така и проява на временен възпалителен процес.

В някои случаи подуването на краката показва появата на разширени вени. Въпреки това, такъв признак може да бъде симптом на други заболявания (сърдечна недостатъчност, уролитиаза на бъбреците). Ето защо в този случай е невъзможно да се говори ясно за развитието на разширени вени, преди да се постави диагноза.

Симптом на разширени вени често е болката в краката. Болката може да бъде остра и да има неприятни симптоми. Най-честият симптом на разширените вени е болката в прасците. Появява се главно следобед, след известно натоварване на краката.

По този начин, човек, който наблюдава появата на капилярна мрежа, периодични прояви на болка и подуване, трябва да се консултира с лекар и да премине необходимите изследвания.

Разширените вени често причиняват на пациента известен козметичен дискомфорт. Но освен това, той може да изпита усещане за силна тежест в краката, може да се появят крампи през нощта и постепенно се появяват трофични промени в краката.

Визуално разширените вени могат да се проявят или като не особено забележими „звезди“ от малки съдове, или като много големи възли и плексуси, които са особено забележими, когато пациентът е в изправено положение.

Ако вените се палпират, се определя тяхната еластична консистенция; лесно се компресират. Областта над разширените вени може да има по-висока температура от други области. Ако човек заеме хоризонтално положение, тогава напрежението във вените намалява и възлите стават по-слабо изразени.

Ако с развитието на болестта човек не мисли как да лекува разширени вени, болестта прогресира и постепенно към описаните симптоми се присъединява чувство на бърза умора, постоянна тежест в краката и усещане за подуване на тъканите им, а понякога могат да се появят и спазми. Ако се появи подуване, то изчезва след дълга почивка през нощта.

Диагностицирането на това заболяване е сравнително лесно. Специалистът трябва да прегледа и интервюира пациента и да проучи медицинската история. В процеса на допълнителни изследвания се определя състоянието на клапите на главните и комуникиращите вени, както и се оценява нивото на проходимост на дълбоките вени. Има редица различни тестове, които ви позволяват да оцените състоянието на вените и степента на развитие на заболяването.

Ако пациентът има неусложнени разширени вени, тогава в повечето случаи не се използват инструментални диагностични методи.

Консервативното лечение на разширени вени се предписва главно на тези хора, които имат ясни противопоказания за хирургическа намеса.

Също така, такова лечение е показано, ако пациентът има леки разширени вени, което е чисто козметичен дефект. Целта на консервативната терапия също е да се предотврати по-нататъшното прогресиране на това заболяване. За тази цел на пациентите се препоръчва превързване на засегнатите от разширени вени крака с еластична превръзка.

В допълнение, компресионният трикотаж е показан за разширени вени. Хората, които имат склонност към разширени вени или вече страдат от това заболяване, трябва редовно да поставят краката си на повдигната повърхност през целия ден, като почиват по този начин за няколко минути. Има и специални упражнения за подбедрицата и стъпалото, насочени към активиране на мускулно-венозната помпа. Това е периодично удължаване и огъване на глезенните и коленните стави.

Хранене за разширени вени на долните крайници

Историята на разширените вени започва във времето на Византия, Древен Египет и старозаветния Израел, както свидетелстват археологическите разкопки. В различни епохи хората се опитваха да лекуват това заболяване, по-специално Авицена и Хипократ направиха това. През втората половина на 19-ти век руски и немски лекари започват да говорят за ефективността на лигирането на голямата вена сафена.

В началото на 20-ти век бяха извършени много травматични операции, по време на които тъканите на бедрото и долната част на крака бяха дълбоко дисектирани, вените бяха повредени, които след това бяха лигирани, нервни окончания, артерии и лимфни канали. Заздравяването отне много дълго време, оставяйки големи и забележими белези.

През 1908 г. чуждестранни лекари предлагат премахване на голямата сафенозна вена и въвеждат метална сонда, която намалява нараняването на пациента. Това беше първата стъпка към минимално инвазивната хирургия.

Пробивът дойде, когато стана възможно да се правят рентгенови лъчи. За първи път се извършва за разширени вени през 1924 г. В същото време във вената се инжектира контраст на базата на разтвор на стронциев бромид. Тогава се появи ултразвук и техниката беше допълнително усъвършенствана.

В края на 90-те години на 20 век се появява лазерната терапия, която се превръща в модерен пробив в лечението на разширени вени.

В европейските страни и САЩ 25% от населението страда от това заболяване. У нас разширените вени са диагностицирани при 30 милиона души. В същото време жените боледуват по-често от мъжете. Според световната статистика 70-80% от жените и 50-60% от мъжете страдат от разширени вени.

Основната причина за разширените вени е генетичната предразположеност.

Има редица други провокиращи фактори:

• заседнал начин на живот;
• бременност;
• затлъстяване;
• хормонален дисбаланс;
• ендокринни заболявания;
• приемане на орални контрацептиви и други хормонални лекарства;
• работа в горещи магазини;
• силна физическа активност;
• работа, която включва дълго стоене на краката си или, обратно, седене;
• хронични заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от продължителна кашлица.

Тромбофлебитът е животозастрашаващо състояние. Когато се появи, във вените се образуват кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да запушат белодробните съдове, което води до инфаркт на миокарда. Ако е засегнат голям съд, е възможна смърт.

Венозната тромбоза е запушване на съд от кръвен съсирек. Проявява се с болка в крайника, която се засилва при физическо натоварване и подуване.

Белодробната емболия е блокиране на лумена на белодробната артерия от отделен тромб. Смъртта може да настъпи през първите 30 минути. Ако тромбът е малък, тогава възниква белодробен инфаркт и пациентът се нуждае от реанимационни мерки. Състоянието е придружено от пневмония и хронична сърдечна недостатъчност.

Трофични язви - уплътняване на подкожната тъкан, потъмняване и изтъняване на кожата с последваща поява на язви. Такива язви съществуват дълго време, не се повлияват от лечение и се затварят много бавно.

В официалната класификация е обичайно да се разграничават три етапа на разширени вени:

1. I – обезщетение;
2. II – субкомпенсация;
3. III – декомпенсация.

Понякога усложненията се класифицират в етап IV.

Долни крайници

Най-честата локализация. Обикновено се проявява в млада възраст, а при жените – по време на бременност или след раждане. В началния стадий симптомите са малко и неспецифични - умора в краката, тежест в краката, парене, подуване на корема, нощни крампи. Още в самото начало на разширените вени се появява болка и подуване по протежение на вената. Обикновено са засегнати глезените, краката и стъпалата.

Горни крайници

Най-честият симптом в този случай е изтръпването на ръцете. Тя може да бъде частична или пълна, като най-често се проявява по време на сън. Пациентът става зависим от времето, ръцете му болят и болят при всякакви промени във времето. Става трудно да държите дори леки предмети в ръцете си. След това се развиват по-характерни симптоми - съдовете се подуват, образуват се възли, започва болка, която се засилва с времето, вените стават извити и изпъкнали.

Слабините и таза

Проявите на заболяването при мъжете и жените са различни.

Пълното излекуване на разширените вени е възможно само след хирургично лечение. Може да се извърши по три начина:

1. Флебектомия - отстраняване на разширени вени.
2. Склеротерапията е въвеждането на склерозант в разширена вена - специално вещество, което "залепва" стените й, спирайки кръвния поток през нея. В резултат на това вената колабира, дори козметичният дефект изчезва.
3. Лазерна коагулация - стените на вената се разрушават поради термични ефекти, в резултат на което венозният лумен се "запечатва". Такава операция може да се извърши само ако вената е разширена с не повече от 10 mm.

Също така, един от най-модерните методи за лечение на хронични разширени вени е адхезивното заличаване на вените. Има много допълнителна информация за тази процедура, достъпна онлайн.

Водеща роля при медикаментозното лечение имат венотониците, които се приемат под формата на таблетки и действат системно. Коригират смущенията във функцията на кръвообращението. В резултат на това се лекуват кръвоносните съдове на цялото тяло. Венотониците се предлагат и под формата на гелове и мехлеми, но те са по-малко ефективни и действат само на мястото на приложение за кратко време.

Използват се и флеботоници – венотонични лекарства. Те са показани при изтъняване на стените на кръвоносните съдове, намалена еластичност, повишена пропускливост и застой на кръвта. Лекарствата укрепват венозните стени, повишават тяхната еластичност, премахват задръстванията, намаляват подуването и други негативни симптоми. Допълнително свойство на флеботониката е нормализирането на микроциркулацията в засегнатата област.

Антиагрегантите се използват за разреждане на кръвта. Лекарствата се използват, когато е необходимо да се намали интензивността на образуване на кръвни съсиреци. Показан за пациенти с повишен вискозитет на кръвта. Антитромбоцитните средства могат да се използват само ако няма склонност към кървене.

Антикоагуланти също се предписват за спиране на процеса на образуване на тромби. Те разрушават кръвните съсиреци и намаляват вискозитета на кръвта.

Добър помощник в борбата с разширените вени е компресионният трикотаж. Принципът на работа на такива продукти:

• По цялата дължина на компресионния чорап се прилага натиск върху повърхностните и дълбоките вени.
• Най-голямо е налягането на дъното, където вените са най-стеснени и кръвта изтича най-бързо.
• Благодарение на стесняването на вените, ефективността на клапите се увеличава.
• Подуването, болката и умората в краката изчезват.

Венозната кръв от краката към сърцето се издига под въздействието на кръвното налягане. Ако човек е здрав, тогава този механизъм работи гладко. При наличие на патологии тялото е принудено да стимулира този процес: повишава налягането и изтласква кръвта нагоре. Резултатът е клапна недостатъчност.

1. Наследствена предразположеност - някои са податливи на това заболяване. Имат вродена клапна дистрофия и слаби съдови стени. Поради тази причина разширените вени на краката могат да се наблюдават дори в ранна възраст.
2. Хормонални промени - поради неизправност настъпва стагнация на кръвта. Най-опасните периоди се считат за периода на раждане, пубертета и след раждането. В женското тяло (особено по това време) преобладават хормоните на жълтото тяло. Действат релаксиращо на вените.
3. Ставни заболявания - ревматоиден артрит, остеопороза и други заболявания.
4. Носенето на тесни обувки и твърде тесни дрехи.
5. Небалансираната диета е наличието на мазни и висококалорични храни.
6. Лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
7. Прием на определени лекарства - хормонални контрацептиви.
8. Наднормено тегло – Затлъстяването увеличава натиска върху краката.
9. Хронични чернодробни заболявания – цироза, хепатит.

Това заболяване няма да изчезне от само себе си. Без подходящо лечение ситуацията само ще се влоши. Разширените вени на краката могат да причинят следните усложнения:

1. Екзема и дерматит - появяват се зачервявания, малки мехурчета и пукнатини в областта на долната част на краката.
2. Трофични язви - могат да се появят както единични, така и множество "острови". По-често те плачат (на повърхността им постоянно се появява прозрачна или кървава течност). Въпреки че тези язви са плитки, те са много болезнени.
3. Тромбофлебит - може да бъде придружен от повишаване на телесната температура, зачервяване на кожата и болка както при ходене, така и в покой.
4. Разкъсването на вената е придружено от тежко кървене. Ако възникне такова усложнение, е необходима незабавна медицинска помощ.

Разширените вени на краката включват следното лечение:

• консервативен;
• хирургически;
• лечение на разширени вени с пиявици;
• народни средства;
• склеротерапия.

Диагностика

„Златният стандарт“ за диагностика е ултразвукът, който идентифицира областите на засегнатите вени. Ако резултатите от неинвазивната диагностика са съмнителни, тогава се използва хирургично изследване - венография, която включва инжектиране на контрастно вещество във вена за оценка на общото състояние на съдовата система.

Диагностика на дълбоки вени

1. Първоначален преглед със събиране на анамнеза и оплаквания от пациента.
2. Извършване на ултразвук на кръвоносните съдове на краката.
3. Доплер ултразвук за откриване на кръвни съсиреци.
4. Може също да са необходими тестове за урина и биохимия на кръвта.

В началните етапи ARVNK не се проявява много ясно. Хората отдават болката в краката и други симптоми на обикновена умора, тежка работа или възраст. До лекар се обръща само когато вече са се появили значителни промени по краката - дебели подути вени или възли.

Но в повечето случаи лекарят не се ограничава до един визуален преглед и предписва допълнителни изследвания:

1. Ултразвукова флоуметрия или доплер, която ви позволява да определите скоростта на кръвния поток и пълненето на вените.
2. В ранните стадии на АРВНК се предписват тестове на Пертес, Шейнис, Троянов, Прет и други, които показват развитието на разширени вени.
3. Флебоманометрия, която измерва налягането във вените.
4. Сканиране на вените, резултатите от което могат да определят състоянието на венозните клапи и стени.
5. Флебография. Тази процедура включва инжектиране на контрастно вещество във вените, последвано от рентгенови лъчи.
6. Ехосклеротерапия - във вените се инжектира склерозант, след което се сканират.
7. Термографията е изследване с инфрачервено лъчение.
8. Компютърна флебография.
9. Флебосцинтиграфията е изследване на лимфни възли и вени с помощта на радионуклиди.
10. Фотоплетизмографията е изследване с фотодиоди.

Всички видове изследвания никога не се предписват наведнъж. Обикновено разширените вени са доста лесни за диагностициране с помощта на един или два метода, които се определят от лекаря в съответствие със състоянието на пациента.

Лекотата на диагностициране на разширени вени на краката е преувеличена, тъй като съдовете не винаги излизат на повърхността. За да потвърди диагнозата, лекарят ще трябва да проведе външен преглед и да проведе серия от инструментални изследвания:

• дуплексно сканиране или ултразвук на долния крайник - при разширени вени първо се използва за определяне на степента на разтягане на съдовите стени, естеството на кръвния поток в тях и откриването на кръвни съсиреци;
• радиографията на крайниците с контраст е стандартът за функционално изследване за разширени вени на долните крайници, което ви позволява да определите проходимостта на кръвоносните съдове;
• ЯМР е златният стандарт за съвременна диагностика на разширени вени на долните крайници, който ви позволява да оцените функционалността на венозните клапи, да идентифицирате огнища на исхемия в меките тъкани, да откриете кръвни съсиреци и други патологични промени, възникнали на фона на разширени вени.

За да се изясни пълната картина на заболяването, се предписват лабораторни изследвания: коагулограма за оценка на риска от тромбоза, общ и биохимичен кръвен тест.